Il / La sottoscritt
nat a prov. il
residente a CAP prov.
in n°
tel. fax
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chiede di potersi iscrivere alla Società Italiana di Riabilitazione Neurologica in qualità di Socio Ordinario Junior
Specializzazione in
Università di Anno Accademico
Sede di lavoro
Qualifica
Curriculum Vitae (è sufficiente copiare in memoria il testo e incollarlo nel riquadro sottostante che accetta qualsiasi dimensione):